本报烟台2月10日讯(记者孙淑玉通讯员李成修崔方荣)从烟台毓璜顶医院获悉,1月24日,该院心内科任法新主任医师团队应用新一代ELCA技术成功为一名男子治疗心脏支架内反复再狭窄,此为烟威首例。据悉,这也是山东省内开展的第四例ELCA手术。
ELCA是准分子激光冠状动脉内斑块消融术的简称,这例患者的手术成功标志着该院心内科在复杂冠心病介入诊疗方面又取得新的突破。62岁的陈先生(化名)曾于5年前在右侧冠脉植入4枚支架。3年前复查造影发现支架内再狭窄,因病变情况不适合外科搭桥手术,曾先后3次因支架内再狭窄给予药物球囊及切割球囊治疗。此次,陈先生再发胸痛不适入院,入院后行冠脉造影及光学相干成像技术(OCT)检查发现其右冠支架内再次出现严重的弥漫性的内膜增殖,总长度达60毫米,最厚部位距离支架1.1毫米,常规切割球囊已无法切开增殖内膜。
针对如此棘手的反复支架内再狭窄患者,在心内科仲琳主任的主持下,该院心脏中心进行了MDT讨论,集思广益,根据国外此类病例的处理经验,考虑行ELCA治疗,并仔细探讨了手术的风险及处理预案,1月24日,根据OCT结果,任法新主任医师团队选择1.4毫米激光探头,经过多达70余次的右冠内反复消融术,复查OCT检查可见右冠管腔明显扩大,右冠内严重增殖斑块或被消逝或者断裂,从而成功使药物球囊实现了药物释放,手术成功完成。第二天陈先生顺利出院,配合充分药物治疗,目前病情稳定。
任法新主任医师团队的成员戴涛副主任医师介绍,新一代的准分子激光为308纳米短波长的紫外冷激光,因其较浅的消融深度、释放更小的热量及更少的不必要组织损伤,保证了安全性,使其在冠状动脉血管内的应用前景也更为广阔。
ELCA已在国外广泛使用,其安全性及有效性被大量临床实践证实。这种疗法的适用于球囊无法通过或无法扩张的病变(包括慢性完全闭塞病变)、支架膨胀不良、支架内再狭窄、中度钙化病变、开口病变、血栓性病变、桥血管病变。特别是支架膨胀不良的病变、ISR中的获益被越来越多的临床实践验证。
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