新华社客户端上海3月17日电（记者袁全、史依灵）在17日举行的上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏就《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的修订进行解读时表示，新版诊疗方案是目前所有版本中最科学、最完善的版本，是智慧抗疫中非常重要的一步，让我们对未来抗疫更有把握。

科学证据越来越多，诊疗方案也更加合理

张文宏表示，诊疗方案从第一版修订到第九版，最初对新冠病毒一无所知，诊疗方案全凭医学经验制定，后期随着科学证据越来越多，最终诊疗方案必须完全基于科学制定一个最合理的方案。

患者出院后管理，隔离14天还是21天？一般认为隔离越久越安全，但出院后管理方案需要依据科学制定。张文宏表示，新版诊疗方案明确出院后管理时间为7天。7天必须有充足科学依据，当病毒载量低到一定程度，就不再具有传染性，居家监测7天后再做一次核酸检测，符合病毒很低的水平就可以了。这对于广大民众来讲，是一次大调整。以前出院到隔离点再待两个礼拜，现在改成出院居家监测7天再做核酸。

针对CT值，张文宏解释说，很多人认为CT值越低越好，其实这不科学。“有些患者4个月不转阴，是不是要在定点医院隔离4个月？显然是不对的，我们要给最科学的核酸出院标准。”他说。

隔离方案调整，专业医生拍手叫好

张文宏表示，新版的诊疗方案，基于国际抗疫经验，做了大量科学研究，制定了新的标准。标准调低，意味着患者在医院不会隔离非常久，换句话说，患者可以提早出院了。现在上海新冠肺炎患者平均住院天数是15天，调整后，可能降低到10天，此前还要隔离两周，现在可以居家监测。对于被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。这也是专业医生拍手叫好，同时又对整个社会不增加防控的风险的科学调整。

依据新版诊疗方案，上海将把病人按轻症、重症还有高危因素进行分层治疗。轻症病人和无症状感染者，将隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，这样可以留出更多医疗资源救治重症病人。通过这几个重大标准的制定，将为未来抗疫腾出空间。

“分层管理的方式会助推医疗资源的优化，提升医疗资源的冗余度，未来抗疫我们心里就有把握了。”张文宏说。

调低CT值，是基于医学和科研得出的

“试行第九版诊疗方案”中，确诊CT值数据的变化引起大家关注。张文宏解读说，科学有责任把CT值做到非常合理的位置。这次调低CT值，将缩短患者的住院时间。当CT值到达35时，就不再要求患者在隔离酒店再隔离2周，而是可以直接居家观察。

张文宏表示，通过研究发现，当CT值阈值调到30倍扩增时，基本上传染性已经很低了，调到很低时还要保证充分冗余度。调高到35时，得到全球科学家和中国本土研究的认可。这次下调是一个重大调整，意味着一到35，可以告诉大家，大家以后在医院只需要住7天至10天。

张文宏坦言，做出这样一个重大决定是非常不容易的，需要非常多科学研究的支持，这也是这次诊疗方案所有医疗工作者认为非常科学的原因，它是基于循证医学和科学研究基础得出的。

“如果要评价这次重大改变，我认为这是我们在智慧抗疫方面走出的非常重要的一步。”张文宏表示，希望未来抗疫是通过这样一步一步，达到国家和人民预期的目标。

“这次诊疗方案的制定在诊疗领域迈出了一大步，但在整体抗疫路上我认为还是一小步，希望抗疫早日取得成功。”张文宏说。